为进一步巩固拓展医保脱贫攻坚同乡村振兴有衔接工作,全面落实好医疗保障待遇政策,切实减轻广大慢性病患者门诊用药医疗费用负担,兜牢民生保障底线,柞水县医疗保障局积极探索创新服务模式,实现从“被动申请” 到“主动发现”的转变。通过构建“数据筛查+待遇找人”长效机制,定期对全县城乡居民医保出院报销数据进行筛查分析,对因患门诊慢特病相关疾病住院报销但未申请办理门诊慢特病的住院患者信息,反馈给各镇(办)督促指导慢病患者线上申办,确保医保惠民政策落地落实、应享尽享。
2025年上半年,柞水县医疗保障局通过医保信息系统数据比对,筛查出1385人次因“门诊慢特病”相关疾病住院报销数据。针对这些案例,各镇(办)积极组织镇村医保经办人员及驻村帮扶干部逐一开展信息核实工作。通过主动联系群众或其家属,采用微信小程序“慢病保险服务平台”“线上申报” 的便捷服务方式,督促指导其申报门诊慢特病。这一举措有效缓解了慢病患者因不了解政策而错失待遇的问题和来回跑路“被动申请”的难题,真正实现了让“数据多跑路、群众少跑腿”。
下一步,柞水县医疗保障局将持续优化门诊慢特病病种及申报流程。以“待遇找人”的方式,不断提升医疗保障服务的主动性与便捷性,以暖心服务为参保群众筑起更加坚实可靠的民生保障防线,助力乡村振兴。
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