为进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,柞水医保局多举措夯实医疗保障工作,不断增强参保群众对医疗保障工作的获得感、幸福感、安全感。
一是政策宣传培训到位。通过举办培训班,组织各镇(办)分管领导及医保经办人员、村医保信息员、定点医药机构等围绕医疗保障巩固衔接考核指标、城乡居民医疗保险参保政策、参保资助政策、门诊慢特病政策、住院三重保障政策等重点内容开展专题培训,并组织开展医保政策宣讲系列活动。结合城乡居民基本医疗保险征缴工作,深入镇村开展义诊、发放宣传资料和宣传品,宣讲医保政策,切实提高群众政策知晓率,提高城乡居民参保积极性和主动性,今年以来共培训医保工作人员1000余人,开展巡回宣讲24场次,发放宣传资料23000余份。
二是参保资助落实到位。严格按照文件规定落实参保资助政策,积极对接税务、农业局、民政等部门,精准确定享受资助人员,并做好数据共享,对特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)给予全额资助。对低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口和三类监测对象(脱贫不稳定、边缘易致贫、突发严重困难户)分别给予定额资助,2024年度共资助10391人233.54万元,脱贫人口、监测对象参保率100%。
三是医疗保障服务到位。严格按照省市文件精神,全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障及门诊慢病等医保政策待遇,全面实行“一窗口办理、一单制结算”的一站式服务,并不断创新医保服务,通过数据核查,对脱贫人口及监测对象因慢性病住院而未申请享受门诊慢特病的情况,向各镇办发送提醒函,变“人找政策”为“政策找人”,截止10月底,门诊两病报销2315人次20.35万元。门诊慢特病报销11763人次471.16万元,通过三重保障,共为脱贫人口、重点监测对象报销4958人1821.58万元。
四是返贫风险预警到位。建立了因病防贫监测预警长效机制,常态化推进筛查预警。将脱贫人口住院政策范围内自付费用达到5000元和一般农户住院政策范围内自付费用达到10000元的纳入监测范围,每月将监测情况,向农业农村局预警,及时有效跟进保障措施,做到早发现、早介入、早帮扶,牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫底线。截止10月底,共监测预警脱贫户932人次、一般农户548人次。协助落实防贫保20人23.62万元,经我局预警镇办纳入重点监测对象206人。
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