11月5日，在国家医保局举办的医保钱包2.0版媒体解读会上，针对网络舆论关注的“居民医保参保人数七连降、减少8300万”的说法，国家医疗保障局规划财务和法规司副司长张晨光解释，居民医保参保人数下降有多方面原因：

  • 一是治理重复参保，2019至2024年全国从居民医保口径剔除重复参保等无效数据约2500万人；

  • 二是居民医保转向职工医保，2019至2025年职工医保人数从3.29亿增至3.89亿、净增约6000万，很大部分由居民医保转入；

  • 三是常住人口减少，2021年全国人口达峰后连续3年下降。

    张晨光表示，2025年起居民医保参保人数下降与人口总量变化趋势相符，也与参保结构优化相适应。

    2026年前三季度医保统筹基金支出超1.7万亿元

    国家医保局发布数据的数据显示，2026年1月至9月，我国基本医疗保险（含生育保险）统筹基金总收入23028.33亿元，基本医疗保险（含生育保险）统筹基金总支出17515.19亿元。

    数据显示，在基本医疗保险（含生育保险）统筹基金收入方面，职工基本医疗保险（含生育保险）统筹基金收入14473.64亿元，城乡居民基本医疗保险统筹基金收入8554.69亿元。

    2026年前9个月，职工基本医疗保险（含生育保险）统筹基金支出10044.28亿元，其中生育保险基金待遇支出1010.10亿元；城乡居民基本医疗保险统筹基金支出7470.91亿元。

    医保钱包2.0版上线

    据国家医保局，医保钱包已升级到2.0版本，2.0版相比1.0版有哪些优化升级？

    目前医保钱包2.0版已实现了跨省共济，主要体现在三个方面：

    一是共济范围不断扩大，从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

    二是使用范围不断拓展，医保钱包2.0版破解了被共济人使用共济资金的区域限制，由过去仅限被共济人所在统筹地区使用扩展到即将支持跨省使用，从就医购药扩展到城乡居民的医保和长期护理保险参保缴费。

    三是操作更加便捷，医保钱包2.0版强化了身份核验、共济关系绑定、共济额度管控和风险预警功能。

    怎么使用医保钱包？参保群众可以通过国家医保服务平台App、支付宝小程序等线上渠道，完成绑定、额度设置、业务查询，也可以前往线下医保经办窗口进行相关操作。

    针对部分老人和孩子没有手机，共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号，即可完成跨省共济。老人或孩子作为被共济人，在就医购药结算时，共济发起人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码，出示给定点医药机构扫码结算。当老人或孩子的医保结算存在个人负担部分时，系统会从共济人划转至被共济人的医保钱包共济额度内自动扣减相应金额。